厚生労働省が定める
施設基準に関する
ご案内

厚生局に届け出た施設基準

項目 番号 取得日
歯初診 第713196号 令和7年10月1日
外安全1 第713197号 令和7年10月1日
外感染2 第713037号 令和7年11月1日
医管 第713199号 令和7年10月1日
口管強 第713200号 令和7年10月1日
歯訪診 第713201号 令和7年10月1日
手顕微加 第713202号 令和7年10月1日
歯技連1 第713204号 令和7年10月1日
歯技連2 第713205号 令和7年10月1日
光印象 第713206号 令和7年10月1日
歯CAD 第713207号 令和7年10月1日
根切顕微 第713203号 令和7年10月1日
補管 第713208号 令和7年10月1日
補管 第713208号 令和7年10月1日
口実地 第1186号 令和8年6月1日
歯医DX2 第109号 令和8年6月1日
歯技ベ 第1959号 令和8年6月1日
歯科口腔リハビリテーション料2   令和8年9月1日

当院では以下の施設基準等に
適合している旨の届出を行っています。

歯科初診料の注1(歯初診)

歯科外来診療における院内感染防止対策に十分な体制の整備、十分な機器を有し、研修を受けた常勤の歯科医師及びスタッフが診療にあたっています。

歯科外来診療医療安全対策加算(外安全)

医療安全対策に関する研修を受けた歯科医師・医療安全管理者が常在し、以下の装置・器具を配置しています。

診療時の偶発症などの緊急時には医療機関との適切な連携を行います。

緊急時連携医療機関:東京都済生会中央病院

歯科外来診療感染対策加算(外感染)

歯科診療の特性に配慮し、院内感染防止対策に十分な体制を整備しています。

歯科治療時医療管理料(医管)

患者さまの歯科治療にあたり、医科の主治医や病院と連携し、モニタリング等、全身的な管理体制を取ることができます。

小児口腔機能管理料の注3に規定する口腔管理体制強化加算(口管強)

歯科疾患の重症化予防、高齢者・小児の 心身の特性及び緊急時対応等に係る研修を全て修了するとともに、口腔健康管理をサポートし重症化防止や地域連携、緊急時対応体制を整えています。

歯科訪問診療料の注15に規定する基準(歯訪診)

在宅で療養している患者さまへの診療を行っています。

手術用顕微鏡加算(手顕微加)

根管内の異物除去や複雑な根管治療のため、手術用顕微鏡を導入しています。

歯科技工士連携加算1及び光学印象歯科技工士連携加算(歯技連1)

歯科技工士(歯科技工所)と連携し、光学印象機器を備えた補綴物製作を行っています。

歯科技工士連携加算2(歯技連2)

情報通信機器を用いて歯科技工士(歯科技工所)と連携しています。

光学印象(光印象)

CAD/CAM インレーの作成時にデジタル印象採得装置を用いて、歯の型どり及びかみ合わせの採得を行っています。

CAD/CAM 冠及び CAD/CAM インレー( CAD)

CAD/CAM と呼ばれるコンピュータ支援設計・製造ユニットを用いて製作される被せ物を用いて治療を行っています。

歯根端切除手術の注3(根切顕微)

手術用顕微鏡を用いて、歯根端切除手術を行っています。

クラウン・ブリッジ維持管理料(補管)

当院で装着した被せ物やブリッジについて、2 年間の維持管理を行っています。

電子的歯科診療情報連携体制整備加算2

当院は、オンライン資格確認等システムを通じて患者様の診療情報や薬剤情報等を取得・活用し、質の高い歯科診療を行う体制を整備しております。

口腔機能実地指導料

当院は、加齢や疾患などによる口腔機能の低下(口腔機能低下症など)に対して、適切な管理および実地指導を行う体制を整えております。

歯科技工所ベースアップ支援料

当院が補綴物(被せ物や入れ歯など)の製作を委託している歯科技工所と緊密に連携し、歯科技工士の適切な処遇改善(ベースアップ)および良質な歯科医療の安定的な提供を支援する体制を整えています。

歯科口腔リハビリテーション料

顎関節症の患者さんに、顎関節治療用装置を製作し、指導や訓練を行っています。

物品の販売等であって患者から
費用の支払を受けるものに関する事項

歯ブラシ、デンタルフロス、歯間ブラシ、歯磨剤、洗口液、洗浄剤、その他の購入費用は自己負担となります。

一般名処方加算

現在、一部の医薬品について供給が不安定な状況が続いています。
当院では、後発医薬品(ジェネリック医薬品)がある医薬品については、患者さまへ特定の医薬品名ではなく薬剤の成分をもとにした一般名処方をおこなう場合があります。

※一般名処方:
一般的な名称により処方箋を発行すること

一般名で処方した場合は、一般名処方加算が処方箋の交付1回につきそれぞれ算定されます。

一般名処方加算1:8点
一般名処方加算2:6点

保険外併用療養費に関するもの

長期収載品(後発医薬品のある先発医薬品)の処方

後発医薬品(ジェネリック医薬品)があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、特別の料金をお支払いいただきます。

詳細はこちらをご覧ください

金属床による総義歯に係る費用徴収その他必要な事項

金属歯冠修復指導管理に係る費用徴収その他必要な事項

う蝕に罹患している患者の指導管理に係る費用徴収その他必要な事項

当院では実施しておりません。

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03-3505-4618電話受付9〜19時半(土日は17:30まで)
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WEBから予約24時間受け付けております。

麻布十番の歯医者さん・
矯正歯科は痛みに配慮した、
コミュニケーションにあふれる歯医者です。

診療時間
9:00〜13:00 -
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※平日最終受付は19:00まで
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[休診日]水曜・祝日

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