診療案内 根管治療(根の治療)


根管治療(歯内治療)とは?

根管治療(歯内治療)とは?

一般的に神経に炎症が生じるとそのまま死んでいきます。激しい痛みがあったり、神経自体が見えてしまうような大きな虫歯がある場合は神経をとる必要があります。痛んでいた歯の神経が死んでいくと、一時的に痛みが消失する事もあり、感じる症状と歯の状態が一致しないこともあります。

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まず、虫歯になった部分を削り、歯の神経(歯髄)のあるところまで穴をあけます。
そして、菌が侵入してしまった歯髄を除去して、神経の通っている穴(歯髄腔)と、それにつながる根の中の根管のまわりを少し削りとりながら、全体を清掃します。
歯髄腔の形や根管の数や形は、歯それぞれで皆違います。しかもこの作業は狭く暗い口の中で、直接みることの難しい歯の中での細かい作業です。

根管治療は歯科治療の中でも相当な技術を必要とします。

かぶせ物をかぶせて治療が終了

その後、歯髄をとった空間をすき間なく、為害性のない材料で無菌的に満たし、歯にあけた穴の部分も金属やプラスチックなどで補強し塞いでいきます。
さらにその上にかぶせ物をかぶせて治療が終了となります。


なぜ根管治療が必要なの?

なぜ根管治療が必要なの?

虫歯によって破壊された歯であっても根管治療によって歯を保存することで、もとの状態と同じく咬む力に耐え、永く機能することができます。

根管治療では、痛み、歯肉の腫れ、 歯の外観を観察し、さらにレントゲンによる診査、感染の状態を知る為の診査などを行います。その結果をもとに病状の原因となる歯の根管の治療を行います。
この病巣を、根管治療をしないで放置しておくと、最悪のケースとしては抜歯もありえます。


根管治療に必要な条件

①CT

CT

歯医者さんの多くでは2次元的なレントゲンの写真であるパノラマレントゲン撮影を行いますが、CT撮影をすることで歯根の形態や病巣の三次元的な位置や肉眼では見つけられない根管を発見するなど正しい診断が可能になります。

②マイクロスコープ

マイクロスコープ

これまで、歯科治療は自分の目で治療をするのが一般的でしたが、精度を求めるとこれには限界があります。
マイクロスコープを使用すると、目では見つけられない、根管内の感染物や歯の破折や穴を見つけられ、正しい診断と治療が行えるようになります。

根管内に感染物が残った状態では治療が前に進みません。
無理矢理進んだとしてもあとで痛みが出て噛めなくなったり、腫れたりと良い事は起きません。

診断を正しく行い、治療を行うためにマイクロスコープはかなり重要です。

③ラバーダム

ラバーダム

ラバーダム(写真の緑の部分)をして唾液の浸入や細菌の感染を防いだ環境で根管治療を行う事で予後がよくなります。

また、う蝕検知液(写真のピンクの部分)を使って虫歯の部分を確実に取り除いていきます。
これは、虫歯の部分だけを赤く染めて正確に虫歯の部分だけを最小限に取り除いていくことができます。

ラバーダムについてもっと詳しく >


おまけ

④拡大鏡
拡大鏡

マイクロスコープもそうですが、肉眼で全てを見るのには限界があります。

そこで我々はマイクロスコープという大きな装置とは別に2倍以上に拡大して見る事がきる拡大鏡を使用しています。
肉眼での治療よりも細部まで精度が良くキレイな治療を行うことができます。

こちらは神経の治療のときだけではなく、普段の虫歯の治療や虫歯の発見にも使用されています。

 

 

根管治療よくある質問

その1.治療に関して

なぜ根管治療(歯の根の治療)をしないといけないのですか?
虫歯の菌で神経が感染してしまうと、炎症症状がおこります。
炎症症状があると、噛んだ時だけでなく、何もしてなくても強い痛みを感じてしまいます。炎症を起こした神経を取ることで痛みを取り除いていけます。
通院回数が多いのはなぜですか?
根管治療は、解剖学的に複雑な、歯の根の内側を洗浄して殺菌していきます。またその根の内側は肉眼では見えないのです。そのため、何度か通院していただき、細菌や汚染物が残らないようにしていくため通院回数が多くなります。
もし治らなかったらどうしますか?
根の中の治療をしていても、痛みが消えない事があります。
原因としては、複雑な根の形をしている場合、歯よりも奥に細菌が進行してしまっている場合、歯にひび割れができてしまっている場合などがそうです。その時は、マイクロスコープやCTを使います。マイクロスコープは歯を拡大して見ることができるので、ひび割れをみつけやすくなります。また、汚染物質等を肉眼で見えるようになるため、治療がしやすくなります。
CTは根の形や、炎症の有無、場所がわかります。これらを使って痛みの原因を突き止め、歯の内側からだけでは限界がある場合は外科的に治療をおこないます。しかし、残念ながら抜歯せざるえないことがあります。
神経を取るため歯を削ると聞きましたが、大きく削る必要がありますか?
まず、虫歯になってしまっている部分に関してはすべて取り除かなくてはなりません。神経を取る治療を行う時点で、虫歯自体が相当大きいですので、歯も大きく削らざるを得ません。しかし、必要以上に歯を大きく削ることはありません。
神経を取る治療にはどのような器具を使うのですか?
ファイルという針のような器具を使って、神経のある(あった)通路を掃除をします。当院では手で神経を除去するためのものはステンレス製、電動のものはチタン製のファイルを使用しています。
神経を取るために、針のような器具を使うと聞きました。痛くないですか?
神経がすでに死んでしまっているなどのケースでなければ、神経を取る際には必ず麻酔を行います。余程炎症が強く出てしまっているケースでも麻酔をしっかり効かせることで痛みなく治療できます。

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