歯がしみる原因と対処法

知覚過敏とは、歯の表面のエナメル質が薄くなることや歯の表面から2番目の層である象牙質（ぞうげしつ）が露出したためにしみる症状です。
歯の表面にはさまざまな刺激から守ってくれる、硬い組織のエナメル質があり、エナメル質の下には歯を支えるやわらかい組織の象牙質があります。象牙質はちょっとした刺激で痛みを感じるため、エナメル質が薄くなったり、削れて象牙質が露出したりすると、しみる症状を感じるようになります。

• 歯磨き粉の研磨剤によってエナメル質を削ってしまう
  
• 強いブラッシング圧によってエナメル質を削ってしまう
  
• 歯ぎしり・食いしばりによって歯に負担をかけ、歯が欠ける・ヒビが入る、削れる原因になる
  
• 酸性の飲食物の過剰摂取によって歯が溶けてしまう
  
• 歯が欠けている・割れている
  
• 歯周病・加齢によって歯ぐきが退縮してしまい、根っこ部分の象牙質が露出する
  

虫歯によって歯がしみるのは、虫歯が進行するとエナメル質や象牙質を溶かし、象牙質や神経が露出するためです。
虫歯の原因は、細菌のかたまりで形成された歯垢（プラーク）です。プラークは適切な歯磨きができていない場合に食後おおよそ8時間で形成され、歯の表面に付着します。虫歯菌はプラークに含まれた糖分をエサにして歯を溶かす酸を作り出し、エナメル質が溶けて象牙質が露出すると、刺激を受けてしみる症状が出ます。

• 正しい歯磨きができておらず、プラークが口腔内に多く残っている
  
• 歯石を歯科医院で除去せず放置している
  
• 糖分の過剰摂取
  
• 時間を決めずにダラダラ食べている
  
• 唾液が少ない
  
• 過去に治療した歯が多くある（一度虫歯した歯は、再度虫歯になるリスクが高い）

虫歯の原因

歯周病によって、歯ぐきが下がると象牙質が露出してしまい、歯がしみる症状がでます。

歯周病とは、歯と歯の間に細菌が入り込んで炎症を起こし、進行すると歯を支えている骨を溶かしてしまう病気です。歯がグラグラになってしまい、抜けることもあります。

歯周病が進行すると、歯ぐきが少しずつ下がって根っこの部分が見えます。
歯の根っこにはもともとエナメル質がないため、象牙質が露出してしまい、知覚過敏を引き起こします。

• 歯磨きが正しくできておらず、口腔内にプラークが多く残っている
  
• 口腔内環境が悪い
  
• 歯科医院で定期的に歯石を除去していない
  
• 喫煙
  
• ストレス・不規則な生活などの生活習慣の乱れ

歯周病

唾液には、酸で溶けてしまった歯を修復する働きがあり、これを再石灰化といいます。

フッ素は再石灰化を促す働きがあるので、露出した象牙質を再石灰化によって埋めることで、知覚過敏の症状が和らぐことがあります。
歯磨き後にフッ素ジェルを歯に塗り込んで使用しましょう。使用後30分は、飲食を控えることが大切です。

硝酸カリウムが含まれた知覚過敏用の歯磨き粉を使用すると、しみる症状が軽減されます。硝酸カリウムが歯の神経の周りにバリアを作るためです。
歯磨き粉の使用をやめると、再びしみる症状が出てきてしまうことがあります。

知覚過敏の方向けの歯磨き粉

CPP-ACP配合のペーストの使用も、しみる症状を軽減できるでしょう。CPP-ACPは牛乳由来の成分です。CPP-ACPに含まれている、リン酸カルシウムがエナメル質や象牙質の隙間を埋めてくれるため、痛みを軽減できます。
代表的な商品では、MIペーストがあります。歯磨き後にペーストを歯に塗り込んで使用します。使用後30分は、飲食を控えましょう。

歯科医院で受けるフッ素塗布は、自宅で使用する歯磨き粉や歯みがきジェルに比べて高濃度です。

自宅で使用する歯磨き粉や歯みがきジェルなどのフッ素濃度は最大1,500ppmF以下と定められており、1,450ppmF程度の商品が販売されています。
歯科医院で塗布するフッ素濃度は9,000ppmFです。

露出した象牙質を専用の薬でコーティングし、外部からの刺激を遮断して痛みを軽減する効果を期待できます。

効果は徐々に薄れていくので、定期的に塗布する必要があります。頻度は歯科医師の指示に従いましょう。

歯ぎしりや食いしばりから歯を守るために、マウスピースを作製します。

毎晩装着して寝ることで、歯ぎしりや食いしばりによるダメージから守り、知覚過敏の悪化を防ぎます。

しみる症状は一時的であり、歯の神経を抜くと歯が弱くなってしまうため、知覚過敏が原因で歯の神経を抜くことはほとんどありません。

しかし、しみる症状が全く治らず日常生活に支障が出てしまう場合には、歯の神経を抜くことがあります。

虫歯や歯周病のリスクを下げるために、毎食後の丁寧な歯磨きでプラークをしっかり除去しましょう。

特に歯と歯の間や、歯と歯ぐきの境目、被せ物をしているところは歯ブラシが届きにくく、磨き残しが多くなります。
歯間ブラシやデンタルフロス、タフトブラシなどを歯ブラシと併用するとよいでしょう。

私たちは日常生活で無意識のうちに歯を食いしばっていて、寝ている間も食いしばりや歯ぎしりをしていることがあります。

就寝時はマウスピースを装着して、歯が削れることやヒビが入ることを防ぎましょう。

ナイトガード

定期的に歯科医院でクリーニングを受けることはとても大切です。
毎日の歯磨きではプラークを除去しきれず、歯石も少しずつ蓄積されます。蓄積された歯石は自分で取り除けないため、歯科医院で除去する必要があります。

定期的なクリーニングは、虫歯や歯周病などの問題が起きたときに、すぐに対処できるメリットもあります。

知覚過敏や虫歯、歯周病によって歯にしみる症状が出ます。原因は人それぞれなので、自己判断して放置してしまうと、最悪の場合歯を失ってしまうこともあります。

歯がしみると感じたら、まずは歯科医院で相談しでみましょう。早い段階で適切な処置していくことが大切です。

当院では、患者さまの歯がしみる原因に合わせて、適切な処置やアドバイスを行なっています。お気軽にご相談ください。